Мало какая болезнь сравнится по коварству с гипертонией. Многие годы, не афишируя себя, она повреждает сердце и сосуды и, если ее не лечить, заявляет о себе инсультом, инфарктом, почечной недостаточностью и слепотой. Но в трети случаев этих неприятностей можно избежать, если следить за своим артериальным давлением. О том, почему растет артериальное давление, какие факторы способствуют развитию гипертонии и как с ней бороться, в интервью с заведующей терапевтическим отделением Краевой консультативной поликлиники Натальей Бирюковой.



Уложиться в норму

- Наталья Борисовна, говорят, что от повышенного артериального давления страдает едва ли не каждый второй из нас. Эта цифра реальна?

-  Вполне. Артериальная гипертония – одно из самых распространенных заболеваний среди взрослого населения и встречается более чем у 40% россиян. То есть, почти половина взрослого населения страны имеет повышенный уровень артериального давления. Зачастую, на первых порах гипертония, никак себя не проявляет, и у человека нет сигнала об опасности. Часто приходится слышать от пациентов: «У меня рабочее давление 140-160/90-100 и я хорошо себя чувствую». Нет такого понятия «рабочее давление», есть артериальное давление нормальное и есть повышенное. А повышенное давление приводит к изменениям сосудов головного мозга, сердца, почек. Гипертония опасна своими осложнениями – инфарктом миокарда, мозговым инсультом, почечной недостаточностью.

- Что это такое - артериальное давление?

- Наше сердце за сутки совершает около 100 тысяч ударов, с каждым ударом закачивая кровь в кровеносные сосуды - артерии, вены и капилляры. Сила, с которой кровь давит на стенки сосудов, это и есть артериальное давление. Каждый раз, когда сердце сокращается и происходит выброс крови, давление в артериях возрастает. Его называют систолическим, или «верхним». Когда сердце расслабляется между ударами и наполняется кровью, давление в артериях снижается. Это давление называется диастолическим, или «нижним».

- А высокое давление с каких цифр оно начинается? Они для каждого возраста разные?

- Нередко встречаешься с пожилыми людьми, которые говорят: «У меня давление 160/100 мм рт. ст., но для моего возраста это нормально». Такое представление ошибочно. Повышение давления в пожилом возрасте, когда сосуды естественно стареют, усиливает риск развития инсульта. В норме «верхнее» давление должно быть ниже 140 мм рт. ст., «нижнее» - ниже 90 мм. рт. ст. Если выше – это уже сигнал о том, что в организме происходят какие-то патологические изменения.

- Но давление может подскочить и у совершенно здорового человека: при физической нагрузке, перед экзаменом или вызовом на ковер к начальству…

- У здорового человека подобное повышение давления носит кратковременный характер и спустя 5-7 минут возвращается к норме. У гипертоников этот период более длительный.

Если зашкалило…

- Пришел человек к врачу, допустим, с жалобой на кашель, а у него при осмотре тонометр показал 140 на 90! И человек сразу попадает в разряд гипертоников?

- На начальных стадиях гипертонической болезни давление может быть лабильно, то есть иногда нормальное, иногда повышенное. Но потом гипертония становится стабильной – как не измерят человеку давление, а оно все время 140/90. Диагноз «артериальная гипертония» ставится, если у человека трижды было зафиксировано повышенное давление, независимо от того сам он его измерял или врач на приеме. Но в любом случае, даже если имело место лабильное повышение давления, врач должен дать пациенту рекомендации по корректировке образа жизни.

Убрать солонку со стола

- И первым делом врач предложит убрать солонку со стола?

- Совершенно верно. Натрий – компонент обычной поваренной соли – один из основных виновников высокого артериального давления.

По рекомендациям ВОЗ человек в день может потреблять не более 5 г соли - чайную ложку без верха. Если меньше - прекрасно. У нас же для многих «норма» - 15-20 г. Есть категория людей, которая любит досаливать уже соленое. Много соли содержится в хлебе, колбасах, консервах, приправах. В предприятиях общепита, как правило, все пересолено.

Если у человека уже есть начальная стадия гипертонии, и тем более если он принимает лекарства для снижения давления, количество потребляемой соли надо сократить до минимума. Бессмысленно принимать таблетки, если человек ест много соли. Эффекта не будет!

Необходимо ограничить и прием жирной пищи, включая жирные молочные продукты, жирные сыры. Гипертонии часто сопутствует повышенный уровень холестерина. Жир из желудочно-кишечного тракта устремляется в кровь, а когда в крови много холестерина, она, образно говоря, из воды превращается в «нефть» - становится густой и вязкой. И сердцу, чтобы проталкивать ее по сосудистому руслу, приходится затрачивать больше усилий. 

Необходим полный отказ от курения. Каждая выкуренная сигарета вызывает 30-минутный спазм сосудов и кратковременное повышение артериального давления. Кроме того, компоненты табачного дыма нарушают эндотелий (внутреннюю выстилку сосудов), на него легче «садится» холестерин, а значит, быстрее образуются атеросклеротические бляшки. Чтобы кровь шла по таким сосудам, требуется повышенное давление. По статистике, курящие гипертоники в 2 раза чаще умирают от сердечно-сосудистых осложнений по сравнению с некурящими. А у нас сегодня курят поголовно все, особенно женщины.

На всю оставшуюся жизнь

- А если все бросил и не помогает?

- Врач назначает медикаментозное лечение. Процесс нормализации давления длительный, и на это могут уходить годы. Нет препарата, который раз и навсегда «пригвоздил» бы давление у всех гипертоников к нужному уровню. Если врач назначил медикаментозное лечение, надо точно ему следовать, не изменяя дозы и режима приема препаратов, не отменяя их, почувствовав облегчение. Надо понять, что при гипертонии лекарства надо принимать не тогда, когда подскочило давление, а ДЛЯ того, чтобы не подскочило. Лечение должно проводиться постоянно на протяжении всей оставшейся жизни. Даже если у пациента на фоне лечения или в какой-то период времени снизилось давление, нельзя прекращать прием препаратов. Можно по согласованию с врачом уменьшить дозировки, но поддерживающий лекарственный фон обязательно должен оставаться. Иначе болезнь вновь настигнет и накажет - гипертоническим кризом, инсультом, инфарктом. Многие попадают на больничную койку, потому что бросают пить лекарство. 

Но если медикаментозная терапия – это приоритет врача, то все остальное зависит от больного. Помимо отказа от курения, жирной и соленой пищи, необходим достаточный ночной сон. Есть «золотое правило» 8 часов – на работу, 8 часов – на сон и 8 часов – на отдых. У всех, кто мало спит, риск развития гипертонии более высокий, 7 часов – это минимум. Человек много работает, подвергается стрессам и психологическим нагрузкам, несколько лет без отдыха. Весь – как натянутая пружина. Но ведь она может лопнуть.

Конечно, избежать стрессов невозможно, но надо научиться правильно на них реагировать. Помогают аутотренинг, отдых на природе, адекватные физические нагрузки: утренняя гимнастика, плавание, ходьба. А вот работа на даче до потери пульса гипертоникам противопоказана.

Группа риска

- Гипертония – это все-таки удел людей пожилых?

- У кого-то она может проявиться и в 30 лет, и даже в 20. Не могу сказать, что за последние годы гипертония резко помолодела, но увеличилось количество тучных молодых людей, тучных детей, а, значит, и гипертоников. Поэтому необходимо ограничивать себя в мучном и сладком, следить за своим весом.

- Что еще способствует развитию гипертонии?

- Равнозначный вклад в развитие гипертонии вносят образ жизни, характерный для цивилизованного общества, и плохая наследственность. Однако, если родители – гипертоники, не обязательно, что у детей тоже будет гипертония, но риск развития заболевания повышен. Если же на плохую наследственность накладываются дополнительные факторы риска - лишний вес, гиподинамия, злоупотребление соленой пищей – опасность гипертонии увеличивается. Три фактора риска увеличивают вероятность появления гипертонии в 16 раз! А три фактора риска имеются у 45% населения.

Причиной подъема давления может быть прием различных лекарств, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), антидепрессантов, противозачаточных таблеток. И если, к примеру, у женщины есть признаки гипертонии – даже начальной стадии, заместительная гормональная терапия ей не показана. Она лишь усугубит течение заболевания. Многие пожилые люди, страдающие артритами, месяцами принимают НПВС и ее могут понять, почему у них стало выше давление. А это происходит потому, что НПВС ослабляют действие препаратов снижающих артериальное давление.

- Как не пропустить начало болезни?

- Следить за артериальным давлением. Раз в год человек должен измерить свое давление. Это можно сделать самому либо во время осмотра у врача. Если оно нормальное, через год снова измерить. Если верхнее давление оказалось в интервале от 130 до 139, а нижнее - от 80 до 89, измерять его следует чаще.